冠心病

  冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

疾病详情

Disease details

一.发病原因

    供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。   本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。   1、年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.   2、高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。   3、高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。   4、 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。   5、糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。   6、肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。   7、久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。   8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。

二.并发疾病

    1.乳头肌功能失调 发牛率达50%c于发病5dJ勺,心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,严重失调者导致左心衰。   2.乳头肌断裂 发生率1%,3d内多发,死亡率高。心尖区听到响亮的吹风样收缩期杂音,第一心音减弱,出现严重心衰和(或)心源性休克,可迅速发生肺水肿。   3.心脏破裂 少见,绝大多数为心室游离壁破裂.造成急性心包积血,出现急性心包压塞而淬死,常在起病后1周左右发生。   4.拴塞 是心肌梗死很重要的并发症。见于起病后l—2周,多为定心室附壁血栓脱落致脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞:下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞。   5.心室壁瘤 主要见于左心空,发病率5%—20%:心电因右病理性Q波.sT段拾高持续1个月以上,X线、超声心功图及放射性核素检查显示心室壁痫表现。

三.病状体征

劳累后胸痛;劳动耐力下降;急性房颤;劳累后心悸;动脉造影异常;不典型胸痛;不稳定性心绞痛;心脏性猝死;心搏漏跳;心源性胸痛;心脏病引发的晕厥;

四.病理病因

    供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。   本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。   1、年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.   2、高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。   3、高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。   4、 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。   5、糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。   6、肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。   7、久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。   8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。

五.饮食保健

    1、冠心病食疗方:   1)  绿豆粥   【原料】绿豆适量北粳米100克   【制作】先将绿豆洗净,后以温水浸泡2小时,然后与粳米同入砂锅内,加水1000克,煮至豆烂米开汤稠。   【用法】每日2~3次顿服,夏季可当冷饮频食之。   【宜忌】脾胃虚寒腹泻者不宜食用,一般不宜冬季食用。   2)  玉米粉粥   【原料】玉米粉粳米各适量   【制作】将玉米粉加适量冷水调和,将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。   【用法】可供早晚餐温热服。   3)  豆腐浆粥   【原料】豆浆汁500克 粳米50克 砂糖或细盐适量   【制作】将豆浆汁、粳米同入砂锅内,煮至粥稠,以表面有粥油为度,加入砂糖或细盐即可食用。   【用法】每日早晚餐,温热食。   4)  蜜饯山楂   【原料】生山楂500克 蜂蜜250克   【制作】将生山楂洗净,去果柄、果核,放在铝锅内,加水适量,煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜,再以小火煮熟透收汁即可。待冷,放入瓶罐中贮存备用。   【用法】每日3次,每次15~30克。   5)  菊花山楂茶   【原料】菊花生山楂各15~20克   【制作】水煎或开水冲浸。   【用法】每日1剂,代茶饮用。   6)  天麻甲鱼汤   [ 用料 ] 甲鱼 1 只(约 250~500 克),天麻 10 克,熟火腿 20 克,盐适量。 A 料:姜、黄酒、高汤各适量。   [ 制作 ] 甲鱼去除内脏,剁去头和脚爪,洗净后斩成 6 块,放入锅里。加水适量,用大火煮沸后,再煮 2~3 分钟捞出,除去表面衣膜,洗净,再放入大碗中。加入天麻、火腿和 A 料,上笼用大火蒸 90 分钟,直至甲鱼肉酥烂。拣去姜片,加盐调味即可。   [ 食用 ] 1~2 天内分次食完。不可连续大量食用,尤其是一次食用过多,会影响肠胃的消化功能而导致伤食。   7)  银杏蜜枣汁   [ 用料 ] 五味子 250 克,银杏叶 250 克,蜂蜜 1000 克,红枣 250 克,冰糖 50 克。   [ 制作 ] 将五味子、银杏叶、红枣洗净,银杏叶切碎,红枣皮肉撕开,加水浸泡 2 小时。用中火煎沸后改用小火煎约 1 小时,滤出药汁,加水再煎第二次,去渣取汁,合并药液用小火先煎 30 分钟,使药液变浓,再加入蜂蜜和冰糖,不加盖熬炼 30 分钟,离火,冷却后装瓶,备用。   [ 食用 ] 日服 2 次,每次服 20 克,饮时用温开水调服, 3 个月一个疗程。   2、冠心病患者吃什么食物对身体好:   1)  多喝水;   2)  低胆固醇、低盐低脂。   3)  多吃富含钾元素食物,如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。以利缓和钠,保护心肌细胞。   4)  吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、香菇、鲜菇、紫菜、海带、鱼类、柑苹果、山楂、花生等。   3、冠心病患者不应该吃这些食物:   1)  少吃或不吃甜食;   2)  避免进食油炸食品及鱼子、蛋黄等。   3)  少吃含糖分高的食物;   4)  不抽烟;   5)  不吃或少吃牛油、奶油及各种油腻食物。   (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)