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不喝酒不吃海鲜,16岁男孩却患上痛风!这件事你要注意

2019/07/08 17:01:52  作者:  来源:

提到尿酸高、痛风,很多「资深患者」都能立刻说出“不沾啤酒、不碰海鲜、不吃动物内脏”的生活准则。

 

但是,还有一种常见的食物也会造成痛风,却被很多人忽略了。

 

最近,某医院的医生接诊了这样一位年轻的痛风患者。

 

上初中的16岁男生小利半夜里突然出现左脚大拇指红肿热痛,赶到医院,检查下来发现尿酸高于600μmol/L,男性正常的尿酸值是149~416μmol/L,双能CT显示在左脚大拇指中有许多尿酸盐结晶,被确诊为痛风

 

痛风一般是中老年男性多发,十几岁的男孩怎么会得这个毛病?

 

住院治疗中,李霄鹏医生仔细询问了他的病史、饮食习惯及生活作息等情况,发现他的痛风很可能与他长期喝果汁有关系

 

不喝酒,也不爱吃海鲜,但是小利有一个从小就有的习惯:渴了不爱喝水,爱喝甜的饮料。因为觉得一般饮料都有一定的添加成分,所以家里人只让小利喝一些果汁类的饮料,或者把水果榨成汁给小利喝。所以平常小利很少喝水,基本都用果汁代替,一天少的时候喝一杯,多的时候四、五杯。

 

得知自己的痛风跟长期喝果汁有关系,小利很纳闷,感觉果汁应该是挺营养,挺健康的,怎么还会诱发痛风?

 

 

果糖摄入过高

   肾脏对尿酸的分泌被抑制

为什么喝果汁会诱发痛风?那你得先知道痛风是怎么产生的。

 

人体中20%的嘌呤来自食物,80%经体内细胞代谢产生。

 

正常情况下尿酸的产生和清除呈动态平衡,使血清尿酸水平维持正常范围。

 

任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少,或两种机制同时存在,都会造成血清尿酸水平增高,引发痛风。

 

正常人每升血中所含的尿酸,男性为420微摩尔以下,女性不超过357微摩尔。

 

当体内尿酸生成过多或排泄过少,多余的尿酸盐会在关节和肾脏部位沉积,痛风就产生了。

 

而果糖代谢第一步就会涉及到嘌呤的生成,因此果糖摄入越多,体内嘌呤含量也就越高,嘌呤会最终代谢为尿酸。如果果糖摄入持续过高,则肾脏对尿酸的分泌过程也会被抑制,从而导致血液尿酸增高,诱发痛风。

 

控制痛风,关键在于减少体内尿酸合成,增加尿酸排泄,而饮食控制是防治痛风的重要手段

 

那么,除了限制果糖摄入之外,痛风患者还有哪些需要注意的?

 

 

   痛风患者

    生活自救指南

《2016 中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议:限酒减少高嘌呤食物的摄入减少果糖的摄入增加新鲜蔬菜的摄入

 

高嘌呤食物包括动物内脏、大部分海鲜、肉类、老火靓汤等。指南中说的都是“减少”或“增加”,没有想象中的“绝对禁食”或“绝对是好食物可以放开随便吃”的字眼。

 

对尿酸时常“失控”的人来说,控制食物嘌呤摄入量至关重要。究竟哪些该吃,哪些不该吃?

 

一张食物嘌呤等级表

 

一般人正常膳食每天摄入嘌呤600~1000毫克,痛风急性发作期嘌呤摄入量应控制在150毫克以内;

 

缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可稍稍放宽限制。

 

此外,李霄鹏医生还自编了一篇痛风饮食口诀,方便大家记忆:

 

三分荤要七分素,吃肉不喝汤。

 

啤酒海鲜不相见,吃蟹不吃黄。

 

饮料果汁不要碰,豆腐可以尝。

 

戒烟更要把酒限,饮水两千量。

 

肉类

 

痛风要忌肉,忌的主要是指猪牛羊等红肉。可以选择吃鸡鸭鱼虾等白肉,同时要尽量选择瘦肉。另外,后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物,可以适量食用。

 

每天肉类摄入量不超过150g,同时注意血尿酸、痛风控制情况,如果不达标,可以再把肉量减一点。

 

海鲜

 

大部分海鲜、河鲜等水产因为嘌呤含量过高,痛风患者应当避免食用。

 

不过也有嘌呤含量很低的海鲜,比如海参、海蜇皮,可以适量食用。海参每100g嘌呤含量42mg,甚至比某些蔬菜还低,而海蜇每100g含量93mg,海蜇皮则低于50mg。

 

优质蛋白质

 

痛风患者可以正常摄入包括动物蛋白和植物蛋白在内的优质蛋白,如鸡蛋蛋清、脱脂牛奶、减脂奶酪、谷物类、豆类等等。

 

痛风患者不是不能食用豆制品。流行病学调查发现,植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜,如黄豆、豌豆、菠菜、菜花等,并没有增加血液中尿酸的风险。

 

另有研究表明痛风患者进食豆腐(黄豆制品)后,尿酸虽会升高,但因尿酸清除及排泄也同时增加,所以尿酸的增加非常轻微,因此认为豆腐与痛风的发作关系不大

 

饮水

 

每天的饮水量应在2000ml以上,喝水要养成习惯,而非渴了才喝。

 

 

维生素C和钾

 

维生素C有助于降尿酸;钾可以减少尿酸沉淀,有助于尿酸排出体外。

 

它们可以从蔬菜水果中补充,比如香蕉、白菜、青菜等。另外,你还可以每日添加500mg维生素C补充剂。

 

 

不能喝啤酒、黄酒、白酒等,特别是在痛风发作期间应避免饮酒。至于红酒,在痛风和高尿酸血症指南中争议较大,风险尚不明确。

 

生活习惯

 

注意保暖

 
 
 

 

寒冷是痛风的诱因之一,春季昼夜温差大,痛风病人更应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度,相反,冷却会使尿酸析出,形成结晶,引起疼痛。

 

白天不疼痛,就是因为手脚温暖,到夜里,手脚凉下来,或者睡觉时脚伸出被子外,尿酸溶解度就会改变,尿酸析出,形成尿酸盐结晶,就会引起剧烈疼痛。

 

做缓和的有氧运动

 
 
 

 

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动,但不宜剧烈。

 

高尿酸患者常合并其他代谢疾病,如糖尿病、高脂血症等,剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高,带来健康风险。

 

此外,因部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀,运动反倒可能造成应力性骨折,最好量力而行。